2026年居民医保缴费标准已定！医保缴费首次停涨，报销范围反而扩大？

济南退休张阿姨每月购买降压药的自付费用从80元降至5元，一年节省900元。这个变化源于2026年居民医保药品目录调整，像硝苯地平这类常用药的自付比例压降到2.5%。

2026年度居民医保缴费标准公布后，全国最低个人缴费金额维持在400元。

这是居民医保制度实施多年来首次出现个人缴费未上涨的情况。 与此形成对比的是，财政补助标准从每人每年670元提升至700元。

个人缴费与财政补助相加后，人均筹资标准达到1100元。

这意味着居民每缴纳1元钱，政府同步补贴1.75元。 财政补助在总筹资中占比63.6%，成为医保基金的主要来源。

各地区在执行全国最低标准时存在差异。

苏州市将居民分为四类：老年居民缴费580元，其他居民620元，学生儿童390元，大学生280元。 广东省内不同城市的标准也不同，湛江市执行400元最低标准，而中山市一档缴费标准为809.76元。

财政补助资金实行分档分担机制。

以山西省为例，中央财政对一般县负担60%，对享受西部政策的县负担80%。 地方财政补助部分根据县级行政区划类别进行分担。 市县财政需要按规定时间将补助资金足额拨付至医保基金。

2026年医保药品目录包含3159种药品，较最初版本增加2859种。

平均每年新增药品超过90种。 高价药品通过谈判纳入报销范围，例如治疗庞贝病的注射用阿糖苷酶α从原价十几万元降至4880元，患者自付金额为976元。

门诊保障方面出现明显变化。

居民医保门诊报销比例不低于55%，社区医院报销比例达到70%。 以青岛某患者在社区医院治疗支气管炎为例，总费用520元，医保报销364元，个人支付156元。 门诊年度最高支付限额不低于5000元，北京、上海等地提高到8000至10000元。

慢性病患者享受更优待遇。

高血压、糖尿病、冠心病等29种常见慢病纳入全国统一慢特病名录。 门诊用药和复查的报销比例比普通门诊高10%-20%。 确诊满3个月且病情稳定的患者可申请长处方，一次开具3个月药量。

异地就医流程得到简化。

参保人员无需提前备案，可直接使用电子医保凭证或医保卡在异地就医。 备案手续简化为只需备案到就医地统筹区，例如备案到成都后，可在成都所有医保定点医院使用。 住院和门诊费用实现实时报销，报销比例与参保地保持一致。

特殊群体享受缴费减免政策。

特困供养人员和孤儿由财政全额代缴；低保户、返贫致贫人口个人只需缴纳80-100元；部分地区对60岁以上老人和重度残疾人实行全额或部分代缴。

职工医保个人账户实现家庭共济。

参保人可将个人账户余额用于支付配偶、父母、子女的门诊费用、药费或居民医保缴费。 这一措施提高了个人账户资金使用效率。

各地设定了集中参保缴费期。

湖南省的缴费截止时间为2026年1月31日，待遇享受期为2026年1月1日至12月31日。 新入学大中专院校学生待遇享受期从2025年9月1日至2026年12月31日。

2026年7月1日后缴费的参保人，需要全额承担财政补助和个人缴费部分，并在缴费3个月后开始享受待遇。 这一规定旨在引导居民按时参保缴费。

断保后再参保的居民将面临约束。

每断保1年，大病保险最高支付限额降低4000元，累计降低总额不超过原封顶线的20%。 这一机制旨在保持参保连续性。